Pericárdio aberto através da minitoracotomia da artéria descendente anterior (DA)
laçada abaixo e acima do
local da anastomose
da mamária (DA)

Glossário:
MIE= mamária interna esquerda
DA= artéria coronária
descendente anterior

O advento das minicâmaras de TV, que uma vez introduzidas no tórax, através de pequenos orifícios (1 cm) mostram fantásticas e nítidas imagens do coração e vasos intratorácicos e permitem aos cirurgiões dissecar a artéria mamária interna com toracoscopia e com um corte de apenas 4cm a 5 cm no 4º espaço intercostal esquerdo e implantá-la como ponte na artéria descendente anterior.

Paciente deitado na sala operatória com elevação de 30% do hemitórax esquerdo. Os três pequenos pontos são incisões destinadas a introduzir instrumentos cirúrgicos e a minicâmara de TV. Na porção mais elevada do tórax está a minitoracotomia através da qual é feita a anastomose mamária-coronária.	No 4º espaço intercostal, medindo 4cm a 5 cm, é feito a minitoracotomia esquerda para confeccionar, através dela, a anastomose (costura) de artéria mamária, betensia com a coronária descendente anterior.

Neste tipo de intervenção, que está sendo popularizada em todo o mundo, não se usa o coração-pulmão artificial (circulação extracorpórea). O paciente recebe medicação (Betabloqueadores) que fazem reduzir os batimentos cardíacos para diminuir o consumo de oxigênio pelo coração, facilitando a conexão (sutura) da artéria mamária à coronária descendente anterior. Essa sutura é realizada com delicado fio 7-0 ou 8-0.

O Hospital Santa Lúcia, por intermédio dos cirurgiões do Cardiocentro, já realizou diversos desses procedimentos, com pleno êxito. A equipe efetuou com o Dr. Leonardo Esteves Lima, do Hospital La Pitié, de Paris, a 1º ponte mamária DA com toracoscopia, feita no Brasil, em outubro de 1995.